Кикбай КОСАЕВ, "Панорама", 23 мая

Живой интерес и бурную дискуссию на вторничном заседании правительства вызвало внедрение новой модели лекарственного обеспечения и государственных стандартов фармации. Как известно, идея появления на рынке единого оператора закупа фармпродукции для медучреждений уже не в первый раз будоражит умы как членов Кабмина, так и участников фармрынка.

Как заявил министр здравоохранения Анатолий ДЕРНОВОЙ, в Казахстане сегодня отсутствует "единая система логистики и хранения лекарственных средств в современных сертифицированных по международным стандартам складах, гарантирующих качество и бесперебойность поставки лекарственных препаратов".

По его данным, в настоящее время "в одну и ту же больницу" лекарства поставляют "в среднем 20 компаний одновременно" в объеме годовой потребности, из-за этого "нет условий хранения этих партий, поэтому они содержатся не в надлежащих условиях, что влияет на их качество". А все вместе приводит к "большим расходам на логистику и к разбросу цен". Министр обратил внимание, что это "не стимулирует отечественное производство основных жизненно-важных лекарственных средств, которое является основным элементом обеспечения национальной лекарственной безопасности" - его доля не превышает 11%.

Докладчик привел пример Малайзии, где "при идентичном Казахстану бюджете в $300 млн обеспечивается лекарственной помощью в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи 26 млн человек и закупается на 70% больше наименований лекарственных средств". В результате консолидации закупок малазийцам "стало экономически выгодно производить лекарственные препараты", в результате объем собственного производства вырос с 10% в 1994 году до 60% в 2007 году. В Великобритании, по данным министра, за 5 лет за счет оптимизации процессов снабжения сэкономили более 1 млрд фунтов.

В Казахстане предлагаемую новую модель закупок лекарственных средств министр здравоохранения обещает проводить в два уровня.

"На единого оператора будут возложены функции поставки лекарственных препаратов по заявке каждого лечебного учреждения в соответствии с его потребностями и с проведенным Минздравом конкурсом. Конкурс будет осуществляться по заявкам и технической спецификации областных департаментов здравоохранения. Финансовые ресурсы сохраняются и остаются в облдепартаментах, а организация основной партии лекарственных препаратов - это около 70%, и централизованный закуп позволят значительно сократить затраты на лекарства и снизить цены".

Вице-премьер Умирзак ШУКЕЕВ возразил вопросом: "Много ли стран, особенно европейских, где лекарства на 70-80% закупает одна организация? Не лучше ли оставить децентрализованную систему, но расписать все процедуры, обеспечить прозрачность и наказывать тех людей, которые 500% закупают? Опять же, конкуренцию в закупе обеспечить".

Г-н Дерновой ответил, что закуп для нужд государственных клиник контролируется государством, которое в свою очередь создает "соответствующие структуры": "Другое дело, обеспечение лекарственными препаратами амбулаторных больных и работа аптечной сети. Там государство контролирует и определяет среднемедианные цены, в соответствии с которыми продавец и аптечная сеть не могут увеличить соответствующие надбавки и наценки к лекарственным ценам, кроме установленных средних цен по стране".

Министр внутренних дел Бауржан МУХАМЕДЖАНОВ нашел несоответствие в приводимых министром здравоохранения цифрах: "Все, что вы сказали, сводится в основном к двум задачам - улучшение системы обеспечения лекарств и экономия бюджетных средств. Я услышал, что экономия будет составлять 25%. Вы в начале сказали, что разница в закупе только одного вида лекарств в рамках одной области составляет 500%. Тогда непонятно - там 500%, а здесь только 25%?"

Г-н Дерновой пояснил, что 500% - это разница в ценах у разных поставщиков, а 20-25% - величина прогнозируемой экономики, которая возникнет при централизации госзакупа.

Министра транспорта Серика АХМЕТОВА взволновала идея создания единого оператора на концессионной основе: "Введение единой системы лекарственного обеспечения предполагает ли изменение в Закон "О концессии", и как будут возмещаться затраты концессионера в данном случае?"

"В соответствии с договором, который будет заключен между Минздравом и концессионером, единым оператором, будут предусмотрены условия хранения лекарственных препаратов в соответствии с международной практикой. Что потребует строительства типовых складов, которое будет выполнено за счет средств концессионера. Доходы от предоставления услуг логистики, доставки и хранения лекарственных средств, которые в среднем составят 10-15%, позволят концессионеру в течение 10-15 лет компенсировать свои затраты на строительство и на создание информационно-технологической системы", - ответил г-н Дерновой.

Министр финансов Болат ЖАМИШЕВ призвал коллег "не сводить все формы государственно-частного партнерства к концессионным схемам".

Премьер-Министра Карима МАСИМОВА интересовало, прекратят ли свое существование частные аптеки в случае централизации закупа. Однако министр здравоохранения заверил, что речь не идет о полной госмонополизации фармрынка: "Приобретение лекарственных средств в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи составляет всего около 60%. То есть фармацевтический рынок для амбулаторных больных остается конкурентным и в частном секторе. Это не госмонополия, это контроль государства за приобретением лекарственных препаратов для бюджетных клиник, который позволит привести в систему ныне бесконтрольный фармацевтический рынок. Частные клиники имеют право завозить препараты, откуда они считают нужным".

В итоге Премьер поддержал Минздрав и поручил Министерству культуры и информации "внимательно поработать, чтобы правильно объяснить" общественности новый механизм госзакупа лекарств. "После сегодняшнего заседания недобросовестные поставщики часть этих заработанных на 500-процентной разнице денег бросят на информационную кампанию против проекта Минздрава",- предположил он.